NINJURIN1 single nucleotide polymorphism and nerve damage in leprosy.

UNLABELLED: Leprosy, a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae, can damage the peripheral nervous system and represents one of the leading causes of nontraumatic neuropathy in some developing countries. The NINJURIN1 is a cell adhesion molecule that provides suitable substrates for repair of Schwann cells after peripheral nerve injury. The single nucleotide polymorphism NINJ1, is the result of a transversion of an adenine to a nucleotide polymorphic cytokine (A→C), responsible for an amino acid exchange of asparagine to alanine at position 110 of the protein (asp110ala). OBJECTIVES: The aim of this study was to investigate the importance of the polymorphism in the NINJ1 gene for neural impairment during leprosy course. METHODS: A single nucleotide polymorphism (asp110ala) was searched in 218 leprosy patients and 244 non-leprosy subjects using a polymerase chain reaction/restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) method. RESULTS: No statistical differences were observed in the frequency of the asp110ala SNP between leprosy patients versus non-leprosy and multibacillary versus paucibacillary clinical forms. The C allele (ala110) is increased among patients exhibiting nerve impairment (p=0.0379). Also, leprosy patients with the CC genotype (ala/ala) had a higher risk (OR=4.21) of developing nerve disability when compared those carrying the AA genotype (asp/asp) (OR=0.69). CONCLUSION: Our results show an association between the studied C allele (ala110) and damage nerve in leprosy patients. SIGNIFICANCE: Ninjurin analysis showed that asp110ala could be a valuable prognostic marker, since C allele (ala110) have increased susceptibility to nerve damage.

Avaliação da importância do diagnóstico e tratamento precoce da hanseníase em relação ao custo do tratamento / Evaluation of the importance of the diagnosis and earlier treatment ofhansen´s disease regarding to the cost of treatment

O presente trabalho teve como objetivo evidenciar a importância do diagnóstico e tratamento precoce da hanseníase, e identificar o perfil epidemiológico dos clientes atendidos em um ambulatório de dermatologia de um hospital-escola no município de São José do Rio Preto - SP. Realizou-se a análise de prontuários e fichas de controle de tratamento de uma amostra representativa de 72 clientes que iniciaram o tratamento no período de Janeiro de 2000 a Janeiro de 2005. As variáveis estudadas foram: sexo, faixa etária, esquema terapêutico administrado e avaliação quanto ao grau de incapacidade apresentado no diagnóstico da doença, além dos valores das drogas utilizadas no tratamento e a estimativa do custo do tratamento nos grupos paucibacilares e multibacilares. Resultados: em 58 (80,5%) dos clientes que foram avaliados quanto ao grau de incapacidade, 52,8% enquadravam-se na escala de avaliação como Grau Zero, 19,4% apresentavam Grau I e 8,3% apresentavam Grau II/ Grau III, somando assim 27,8% de casos com incapacidade física. Conclui-se que o expressivo número de casos de incapacidades observado foram submetidos tardiamente ao diagnóstico e tratamento sendo necessário reforçar as medidas preventivas como, ações de busca ativa e controle de comunicantes intradomiciliares, bem como, a descentralização do atendimento no município. Evidencia-se que o tratamento poliquimioterápico é caro, caso o tratamento deixasse de ser subsidiado na rede pública.

The present work had as objectives to show the importance of the diagnosis and earlier treatment of the Hansen´s disease (leprosy), and to identify the client’s epidemiological profile assisted in a Dermatology out patient of a school-hospital in the municipality of São José do Rio Preto – SP. The medical charts and treatment control records of 72 clients who initiated the treatment from January 2000 to January 2005 were analyzed. The variables studied were: sex, age group, therapeutic management, and the evaluation of the disability degree presented in the disease diagnosis. The costs of both the drugs and the treatment were investigated. The treatment cost was estimated according to paucibacillary as well as multibacillary forms of the disease. Results: Of the total 58 clients (80.5%) evaluated according to their disabilty degree; 52.8% were classified in the scale as Zero Degree; 19.4% presented Degree I; and 8.3% Degree II/ Degree III, summing up 27.8% of cases with physical disability. In conclusion, the expressive number of cases of physical disabilities have been lately submitted to diagnosis and treatment, being necessary to reinforce preventive measuressuch as: the search of active actions and control of home communicants as well as the decentralization of the service in the municipality. Furthermore, polychemiotherapical treatment should be evidenced since it isvery expensive if it is not subsidized by the public health service.

Uma década de acompanhamento dos portadores de hanseníase no ambulatório de dermatologia de um hospital-escola / A decade of following-up of leprosy patients at the dermatology aoutpatient clinic of a teaching hospital

A fase de pós-eliminação da Hanseníase determinada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) é que o número de portadores da doença encontre-se abaixo de um por 10.000 habitantes. A cidade de São José do Rio Preto, com índices epidemiológicos cada vez menores, deve organizar-se para esse objetivo. Nos últimos oito anos, com a implantação do Sistema de Controle de Doenças de Notificação (SINAN), tornou-se mais rápida a análise de informações de um município. Contudo, até os dias atuais, os dados são notificados de forma manual. Estes dados são compilados de diversas fontes como prontuários e fichas de cadastro e controle de comunicantes feitos pela Enfermagem, e ainda assim o acesso a todos esses dados não oferece facilidade para a coleta de informações. No intento de facilitar o reconhecimento dos dados e da real situação de 217 pacientes e seus comunicantes intradomiciliares, foi criado, por meio desse estudo um banco de dados computadorizado, no qual constam informações do período de 1993 a 2005. Os dados foram coletados das fichas de controle do Ambulatório de Dermatologia do Hospital de Base e foram introduzidos em planilhas do Microsoft Excel. Sendo assim, com a análise das variáveis enfatizando as dificuldades e facilidades que este banco oferece, pôde-se dividir o número de pacientes encontrados em pólos regionais já estabelecidos pela Secretaria de Saúde do Município de São José do Rio Preto, segundo as áreas preconizadas pela prefeitura e as áreas de abrangência das Unidades Básicas de Saúde e ademais conhecer a realidade do controle dos comunicantesno Programa de controle da Hanseníase. Com a tabulação desses dados, podem ser realizadas assistência,controle e pesquisa pelos profissionais da área da saúde do município, os quais terão melhores possibilidadesde acesso às informações referentes à hanseníase nesta cidade.